Пропустить команды ленты
Пропустить до основного контента

Территориальный фонд ОМС Архангельской области

Информационные технологии

:

СРОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!!!: Что такое случай и услуга в новом формате реестра?

Название

Что такое случай и услуга в новом формате реестра?

Вопрос

Новый реестр включает 2 понятия: случай и услуга. Что считать случаем оказания медицинской помощи? Сколько услуг должно входить в случай?

Ответ

Здесь следует определиться: в реестрах указывается случай оплаты (ветвь SLUCH). Он не обязательно является законченным случаем лечения с медицинской точки зрения. Случай оплаты является по сути тарифной единицей из старого порядка информационного обмена. Т.е. для амбулаторно-поликлинической помощи случаем оплаты будет являться посещение, для стационара - период лечения в койко-днях или стандарт.
 
Случай оплаты состоит как минимум из одной услуги (ветвь USL) и заполняется из регионального классификатора услуг (поле CODE_USL). Сделано это для обеспечения совместимости со старой системой кодирования медпомощи и с действующей системой тарифов, которая в значительной степени опирается на старую систему кодирования.
 
Случай может содержать и более одной услуги. Например, случаи посещения в поликлинике к врачам-специалистам, которые оплачиваются из двух источников (по территориальной программе ОМС и по программе модернизации), будут содержать две услуги: 1-я - посещение по тарифу территориальной программы, 2-я - посещение по стоимости программы модернизации. Обе услуги будут браться из регионального классификатора услуг. При этом только 1-я услуга (по террпрограмме) войдет в стоимость случая (SUMV), 2-я будет использоваться только для формирования отдельного счета и в сумме реестра не участвует.
 
Для некоторых случаев, которые сплошь состоят из услуг (ЦАХ, ЦЗ, стоматология) случай будет включать несколько услуг и все они войдут в стоимость случая (SUMV).

Вложения

Создан в 30.01.2012 19:30 пользователем: Дружинин К.В.
Изменен в 30.01.2012 19:30 пользователем: Дружинин К.В.