Пропустить команды ленты
Пропустить до основного контента

Территориальный фонд ОМС Архангельской области

Информационные технологии

:

Порядок информационного обмена :По умолчаниюДля открытия меню воспользуйтесь сочетанием клавиш SHIFT+ВВОД (в новом окне).Открыть менюОткрыть меню

Содержит документы (Порядок информационного обмена и приказ, его утверждающий), регламентирующие обмен информацией об оказанных медуслугах в системе ОМС Архангельской области

​Порядок информационного обмена в сфере ОМС на территории Архангельской области регламентируется следующими основными документами и наборами нормативно-справочной инфрмации (НСИ):

Обновление описания: на 01.02.2022
 
  1. Приказ Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС» в редакции приказа от 05.03.2020 № 49. Сокращённо - "Приказ № 79" или "Общие принципы". Устанавливает формат НСИ федерального уровня, форматы реестров счетов различных типов, формат взаимодействия СМО с ТФОМС в части регистрации фактов страхования застрахованнх по ОМС лиц в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗ), взаимодействия РС ЕРЗ​​ с единым регистром застрахованных лиц (ЦС ЕРЗ). Обязателен для выполнения всеми участниками сферы ОМС на территории Архангельской области.

  2. Приказ ТФОМС АО от 01.11.2018 № 603-О "Об информационном взаимодействии участников ОМС на территории Архангельской области".

    С 01.11.2018 ТФОМС АО переходит на систему утверждения регламентов приказами ТФОМС АО, распространяя их затем для всех участников сферы ОМС Архангельской области. Приказ № 603 утверждает 2 важных регламента. Изменения в регламенты вносятся последующими приказами ТФОМС АО о внесении изменений в приказ 603-О.

    1. Приложение 1 Регламент информационного обмена на территории Архангельской области (в редакции приказа ТФОМС АО от 01.11.2022 № 817-О​). Интегрирует в рамках регионального регламента требования Приказа № 79 (см. п.1 настоящего списка), а также утверждает порядок выставления реестров счетов по услугам передвижного маммографа, лабораторным исследованиям, отдельным услугам по диагностическим исследованиям, ФАПам, СМП, добавляет описание порядка формирования реестров счетов в условиях ЦКДЛ/ЦЦЛ, описывает изменения для проведения углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения (УДВН) - для пациентов, перенесших COVID-19, выставление счетов в подушевом финансировании.
    2. Приложение 2 Регламент формирования регистра прикрепившегося населения (РПН). Изменения в регламент формирования регистра прикрепившегося населения вносятся приказом ТФОМС АО от 30.10.2019 № 552-О "О внесении изменений в приказ ТФОМС АО от 01.11.2018 № 603-О "Об информационном взаимодействии участников ОМС на территории Архангельской области". Изменения вступают в силу с 01.11.2019. До 01.12.2019 поддерживаются обе версии форматов, предыдущая 1.2 и новая 1.3. С 01.12.2019 действует только версия 1.3.

  3. Набор федеральных справочников и классификаторов (НСИ). Обновляется по мере обновления справочников и классификаторов на сайте Федерального фонда ОМС. Формат федеральных НСИ определён в Приказе № 79 ФОМС. Обязателен для использования в информационном обмене всеми участниками сферы ОМС на территории Архангельской области.
  4. Региональный классификатор услуг (РКУ) (версии 3.1 с 01.01.2017). Один из основных информационных компонентов в при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь. Формат РКУ версии 3.1 описан в Приказ ТФОМС АО от 01.11.2018 № 603-О Приложение 1 Регламент информационного обмена на территории Архангельской области. Обязателен для использования всеми участниками сферы ОМС на территории Архангельской области. Без использования РКУ правильно сформировать реестры счетов невозможно.
  5. Региональный справочник подразделений медицинских организаций​​. Содержит коды для обособленных подразделений медицинских организаций на территории области, таких как филилалы или передвижные лечебно-профилактические модули. Формат регионального справочника подразделений медицинских организаций ​описан в Приказ ТФОМС АО от 01.11.2018 № 603-О Приложение 1 Регламент информационного обмена на территории Архангельской области​. Обязателен для использования медцинскими организациями, имеющими в своём составе обособленные подразделения.
  6. Региональный сегмент медицинских организаций (МО) - в формате Приказа № 79 в ред. приказа № 173. Содержит расширенную информацию о медицинских организациях, которая не входит в базовый федеральный классификатор F003. ТФОМС АО регулярно делает выгрузку и обновление сегмента. 
  7. Правила ФЛК и МЭК - очень важный справочник проверок и правил, выполняемых на этапах ФЛК и МЭК счетов и реестров счетов в ТФОМС АО. Использование данного справочника помогает понять, почему возвращается та или иная ошибка. Смотрите код ошибки, ищете на странице перечня ошибок ссылку на таблицу правил, переходите к таблице и ситуация становится как правило более понятной. 
​​​