Пропустить команды ленты
Пропустить до основного контента

Главная

:

Новости: Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Поморья, отчитались о проделанной в 2017 году работе

Название

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Поморья, отчитались о проделанной в 2017 году работе

Основной текст

страховые представители.jpg2 апреля на заседании правления территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области подведены итоги работы страховых медицинских организаций в системе ОМС Архангельской области в 2017 году.

По состоянию на 01 января 2018 года Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» застраховано более 869 тысяч человек, причем 96,5 процентов застрахованных в филиале лиц обеспечены полисами ОМС единого образца, что позволяет северянам получать бесплатную медицинскую помощь в рамка базовой программы ОМС не только в медицинских организациях, расположенных в области, но и на всей территории Российской Федерации.
 
В 2017 году в Архангельском филиале «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» продолжено формирование трехуровневой системы страховых представителей, на 01 января 2018 года в филиале работает 60 страховых представителей. Все страховые представители прошли соответствующую подготовку.
 
Так, в 2017 году страховыми представителями Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» индивидуально проинформировано 119 861 застрахованных по ОМС лиц о возможности прохождения диспансеризации, из них более 57 тысяч граждан повторно, большая часть из них – через смс-оповещение. По итогам 2017 года в ходе работы страховых представителей удалось увеличить число лиц, прошедших диспансеризацию, по сравнению с 2016 годом. Только по Архангельскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» диспансеризацию в 2017 году прошли 79 562 человека из числа проинформированных, эффективность информирования составила 66%.
 
Страховыми представителями Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» опрошены более 14 тысяч застрахованных в филиале лиц, не прошедших диспансеризацию. Основные причины неявки на диспансеризацию по результатам опроса: «Планирую пройти диспансеризацию позже» (68% опрошенных), «Не считаю необходимым тратить время на диспансеризацию» (12% опрошенных), «Прохожу или буду проходить осмотр на предприятии» (10% опрошенных), «Не отпускает работодатель» (5% опрошенных) и другие.
 
Директор Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Шадрина также доложила о результатах работы страховых представителей по обращениям граждан (консультации устные и письменные, жалобы и другие). Согласно данным Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в прошедшем году по сравнению с 2016 годом увеличилось число обращений граждан за консультациями в 3,7 раза, число жалоб в 1,5 раза, в том числе обоснованных. Северяне стали чаще интересоваться вопросом организации работы медицинских организаций, лекарственного обеспечения, а также видами, качеством и условиями оказания медпомощи по ОМС.
 
Кроме того, директор Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проинформировала присутствующих о результатах медико-экономического контроля и  претензионно-исковой работы, рассказала об итогах социологического опроса об удовлетворенности объемом, доступностью и качеством медицинской помощи.
 
С отчетом о деятельности выступил также Владимир Богданов, заместитель директора Филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Архангельск-Медицина». Он доложил, что филиалом по обязательному медицинскому страхованию застраховано около четверти северян (на 01 января 2018 года  численность составляет 285 369 человек), причем 98% полисами ОМС единого образца. 
 
В филиале ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Архангельск-Медицина» в отчетном году организован отдел защиты прав застрахованных лиц и информационного сопровождения ОМС, в котором работает 31 страховой представитель. По сравнению с 2016 годом на 16 процентов увеличилось число специалистов филиала, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Основными направлениями деятельности  отдела являются информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, работа по защите прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества в рамках территориальной программы ОМС; выявление характера и причин нарушений прав застрахованных лиц на бесплатную медицинскую помощь надлежащего качества, разработка и реализация мер, направленных на устранение и предупреждение выявленных нарушений.
 
Владимир Леонидович отметил, что в отчётном периоде число обращений граждан в филиал Росгосстрах-Архангельск-Медицина увеличилось на 39% по сравнению с 2016 годом, а число жалоб в 2 раза, причем обоснованных – в 2,8 раза.
 
По телефону контакт-центра «Росгосстрах-Архангельск-Медицина» застрахованные лица получали помощь страховых представителей по записи на прием к врачу (узкому врачу-специалисту) поликлиники или на диагностические исследования.
 
Кроме того, в 2017 году страховыми представителями Филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Архангельск-Медицина» проинформировано о диспансеризации 41 172 человека, из них 17 927 человек прошли диспансеризацию.
 
Подробнее с докладами можно ознакомиться ниже.
 

Срок действия

27.04.2018

Новость кратко

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Поморья, отчитались о проделанной в 2017 году работе

Вложения

Презентация РГС.pdf    
презентация СОГАЗ Мед.pdf    
Тип контента: Извещение
Создан в 09.04.2018 16:43 пользователем: Поспелова Н.С.
Изменен в 16.04.2018 10:34 пользователем: Поспелова Н.С.